Zeynep Demiray

Zeynep Demiray

Zeynep Demiray - Fizyoterapist

Medial Epikondilit (Golfçü Dirseği)

12 Ağustos 2020 - 11:11 - Güncelleme: 12 Ağustos 2020 - 16:01

MEDİAL EPİKONDİLİT NEDİR?

-Halk arasında “golfçü dirseği olarak bilinir.
-El bileğimizin öne doğru bükülmesini sağlayan kasların ve kavrayıcı kaslarımızın yapışma noktası olan dirseğin iç tarafındaki kemikte (medial epikondil) ağrı ve inflamasyonla karakterize bir hastalıktır.
-Kaslar aşırı kullanıldığında tendonlar(kasların kemiklere yapışma noktaları) yapıştıkları bölgede tekrarlayan çekme kuvvetine maruz kalırlar.
-Bunun sonucunda da tendonlarda yangı ve küçük yırtıklar oluşur.
-Bu da ağrıya neden olur. 

KİMLERDE GÖRÜLÜR?

-Golf oynayan kişilerde
-Üst seviye forehand ve servis kullanan tenisçilerde,
-Raket sporları yapanlarda,
-Kürek sporcularında,
-Okçuluk sporcularında,
-Beyzbol oyuncularında,
-Ağırlık kaldırma ile uğraşan sporcularda,
-Bowlingde, 
-Müzik enstrümanı çalanlarda,
-Bilgisayar ile çalışanlarda
-Sürekli yazı yazanlarda ve
-Marangozlarda da rastlanabilmektedir 


SEBEPLERİ NELER?

-Aşırı kullanım: Tendonun yapışma yerinde strese sebep olan aktiviteler tendon üzerinde yaralanmayı artırır. Bu stresler tekrarlayıcı tutma, kavrama aktiviteleri, doğrama, boyama, çevirme, sıkma  olabilir.
-Travma:  Ani beklenmedik bir hareket, zorlama ve aktivite ile de yaralanma olabilir.
-Sporcuların ısınma hareketlerini ihmal etmesi,
-Antrenman şiddetini aniden arttırması medial epikondilite sebep olabilir.
-Her spora özel tekniklerin doğru uygulanmasına özen gösterilmelidir. Örneğin tenis oyuncuları vuruş tekniklerini doğru uygularsa dirsek yaralanması risklerini azaltabilir. 


BELİRTİLERİ NELER?

-Dirseğin iç kısmında ağrı,
-Medial epikondilde palpasyonla hissedilen ağrı-şişlik,
-Dirence karşı el bileğini öne bükmekle ağrı,
-Dirence karşı kavrama hareketinde ağrı,
-Dirence karşı avuç içini yukarıya çevirmekle (supinasyon) ağrı,
-Dirençli başparmak kavrama hareketinde ağrı,
-El bileği ve parmakları geriye doğru çekerek gerildiğinde ağrı,
-Önkolun iç yüzeyine ve parmaklara yayılan uyuşma (ileri vakalarda),
-Kavramada güçsüzlük (ileri vakalarda),
-Parmaklarda, özellikle de yüzük parmağı ve küçük parmakta karıncalanma hissi veya uyuşma(ileri vakalarda),
-Dirsekte hareket zorluğu(ileri vakalarda),
-Kapı açmak, el sıkışmak gibi günlük etkinlikleri yapmada dahi zorluk(ileri vakalarda),
-Tipik olarak dominant kol etkilenir. Ancak her iki el etkilinimi de görülebilir. 

TEDAVİ

*İstirahat:
Tendinitlerin pek çoğunda olduğu gibi medial epikondilitte de tedavideki en önemli nokta tendona yeterli dinlenme süresinin verilmesidir
Zedelenen yapıların tahribatının artmaması ve iyileşmesinin hızlanması için istirahat önemlidir. İlk etapta tam istirahat  tercih edilmeli antrenmana ara verilmelidir.

*Soğuk uygulama:
Dirseğe ve önkola buz uygulaması inflamasyonun dağılması ve ağrının giderilmesinde etkilidir.
İlk başlarda günde 3 kez 20 şer dakikalık uygulama yapılır (şişlik varsa 2 saatte bir uygulanabilir).
Ağrı azaldıkça günde 1 kez ve egzersiz sonrası yeterlidir.

*Masaj:
Medial epikondilin 1-2 santim altına noktasal olarak uygulanan masaj (derin friksiyon masajı) etkilidir.
Zeytin yağı veya kas gevşetici krem ile önkolun ön kısmına, dirsekten el bileğine doğru yapılan masaj da rahatlatır.

*Bandajlama:
Bilekten dirseğe doğru, dirseği de içine alacak şekilde yapılan bandajlama uygulaması dokuları destekleyerek ağrı ve ödemin azaltılmasına yardımcı olur.

*Ortezleme:
Medial epikondilit bandı basit ama etkili bir ortezdir. Sıklıkla tercih edilir.

*Antiinflamatuvar ilaç kullanımı:
İltihabi durumlarda antiinflamatuvar ilaçlar tedavinin önemli bir parçasıdır. Doktor tavsiyesi ile kullanılmalıdır.

*Bantlama:
-Tendonun çekiş yönünü değiştirecek şekilde yapılan rijit bantlama,
-Ödemi azaltmak ya da kası gevşetmek için kullanılan kinezyolojik bantlama yöntemleri ,
-Ya da medial epikondilin 1-2 cm aşağısına flaster yardımı ile metal para sarılması etkilidir. 


EGZERSİZ

*Akut olarak tabir edilen ilk 3-7 günlük dönemde germe egzersizleri ile başlanır.
-El bileğini ve parmakları  geriye doğru geren egzersizler uygulanır.

Sinir mobilizasyon egzersizleri ve tendon kaydırma egzersizleri  tedaviye mutlaka dahil edilmelidir.
Sinir mobilizasyon egzersizleri:
-Ulnar sinir mobilizasyonu
-Median sinir mobilizasyonu
NOT: Bu egzersizler ilk başlarda ağrı ve uyuşma yapabilir, kuvvetli bir gerilme hissi olması normal, korkmayın. Tekrarlar arttıkça ağrı ve uyuşma azalacak ve zamanla geçecektir.

Tendon kaydırma egzersizleri:
-Parmakların farklı eklemlerinin bükülmelerinin kullanarak yapıldığı egzersizlerdir. Tendonları kaydırarak aralarındaki yapışıklıklar giderilmeye çalışılır. 

*Ağrıların azalmaya başladığı subakut dönemde (1-4 hafta) akut dönemdeki egzersizlere ek olarak kuvvetlendirme egzersizlerine geçilir.

Dirsek, el bileği ve parmakları kuvvetlendirici egzersizler  ile başlanır.
Uzun süren vakalarda omuzda da kısıtlılık gelişmeye başlayabilir. Omuz eklemi de değerlendirilerek gerekli ise tedaviye dahil edilir.

İlk etepta direnç uygulamadan yerçekimine karşı hareketler uygulanarak kuvvetlendirmeye başlanır, zamanla ağırlık ve direnç lastikleri kullanılarak yapılan kuvvetlendirmelere geçilir. 

*Kronik dönemde (1 ay - …) ise spora özgü egzersizlere başlanır.


Yazılarımda evde kendinizin yapabileceği uygulamaları anlatırken egzersizde sadece genel bir çerçeve çiziyorum. Bunun sebebi her egzersizin hastaya özgü planlanmasının gerekmesidir. Her ne kadar aynı hastalıklarda benzer tedaviler uygulansa da her hastada eşlik eden farklı problemler olabilmekte, bu nedenle de egzersiz programı farklı şekillenmektedir. Bunun için egzersiz kısmında mutlaka bir fizyoterapistten yardım alın.
Sağlıkla kalın…
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 

FACEBOOK YORUMLAR

YORUMLAR

  • 0 Yorum