LATERAL EPİKONDİLİT (TENİSÇİ DİRSEĞİ)
- Halk arasında tenisçi dirseği olarak bilinir.
- El bileğimizi geriye doğru çeken kasların yapışma noktası olan dirseğin dış tarafındaki kemikte (lateral epikondil) ağrı ve inflamasyonla karakterize bir hastalıktır.
KİMLERDE GÖRÜLÜR?
- Tenis oynayanların %5-10 unda,
- Haltercilerde,
- Sırıkla atlama yapan atletlerde,
- Sekreterlerde,
- Müzisyenlerde,
- Çamaşır yıkayan kadınlarda,
- Örgü örenlerde,
- Kasaplarda,
SEBEPLERİ NELER?
- Tekrarlayıcı el bileği hareketleri,
- Aşırı kullanım,
- Mekanik stres,
- Mikrotravmalar,
- Sigara,
- Obezite,
BELİRTİLERİ NELER?
- Dirence karşı el bileğini geriye çekmekle oluşan ağrı,
- Dirence karşı parmakları geriye çekmekle oluşan ağrı,
- El bileğini öne doğru germekle hissedilen ağrı,
- Lateral epikondilde palpasyonla hissedilen ağrı-şişlik,
- Önkolun arka yüzeyinde palpasyonla hissedilen ağrı (ağır vakalarda),
- Daha ileri vakalarda önkola yayılan ağrı ve uyuşma (özellikle dirseğin uzun süre bükülü kaldığı pozisyonlarda)
TEDAVİ
*İstirahat:
- Tenisçilerde;
- Aktivite düzenlemesi: Bu duruma sebep olan aktiviteler kısıtlanmalıdır. Tümüyle istirahatten ziyade zorlayıcı aktivitelerin kısıtlanması önerilir.
- Modifiye tutma teknikleri,
- Farklı boyutlarda ve sertlikte raket kullanmak,
- Tenis oynarken her 2 eli kullanmak problemi azaltılmasına yardımcı olur.
- Aktivite düzenlemesi: Bu duruma sebep olan aktiviteler kısıtlanmalıdır. Tümüyle istirahatten ziyade zorlayıcı aktivitelerin kısıtlanması önerilir.
*Soğuk uygulama:
- Dirseğe ve önkola buz uygulaması inflamasyonun dağılması ve ağrının giderilmesinde etkilidir.
- İlk başlarda günde 3 kez 20 şer dakikalık uygulama yapılır (şişlik varsa 2 saatte bir uygulanabilir).
- Ağrı azaldıkça günde 1 kez ve egzersiz sonrası yeterlidir.
*Antiinflamatuvar ilaç kullanımı:
- İltihabi durumlarda antiinflamatuvar ilaçlar tedavinin önemli bir parçasıdır. Doktor tavsiyesi ile kullanılmalıdır.
*Masaj:
- Lateral epikondilin 1-2 santim altına noktasal olarak uygulanan masaj (derin friksiyon masajı) etkilidir.
- Zeytin yağı veya kas gevşetici krem ile önkolun arka kısmına, başparmaktan dirseğe doğru yapılan masaj da rahatlatır.
- El bileğinden başlayıp dirseğe doğru yapılan bandajlama ağrıyı hafifletir.
*Bantlama:
- Tendonun çekiş yönünü değiştirecek şekilde yapılan rijit bantlama,
- Ödemi azaltmak ya da kası gevşetmek için kullanılan kinezyolojik bantlama yöntemleri ,
- Ya da dirseğin dış kısmına (lateral epikondilin 1-2 cm aşağısına) flaster yardımı ile metal para sarılması etkilidir.
*Ortezleme:
- Epikondilit bantları kullanımı etkilidir.
EGZERSİZ
*Akut olarak tabir edilen ilk 3-7 günlük dönemde germe egzersizleri ile başlanır. El bileğini ve parmakları öne doğru geren egzersizler uygulanır. Bu egzersiz sırasında dirsek düz tutulmalıdır.
- Radial sinir mobilizasyonu genelde ihmal edilen ancak tedavide önemli olan egzersizlerden biridir.
- NOT: Bu egzersizler ilk başlarda ağrı ve uyuşma yapabilir, kuvvetli bir gerilme hissi olması normal, korkmayın. Tekrarlar arttıkça ağrı ve uyuşma azalacak ve zamanla geçecektir.
*Ağrıların azalmaya başladığı subakut dönemde (1-4 hafta) akut dönemdeki egzersizlere ek olarak kuvvetlendirme egzersizlerine geçilir.
- Dirsek, el bileği ve parmakları kuvvetlendirici egzersizler ile başlanır.
- Uzun süren vakalarda omuzda kısıtlılık gelişmeye başlayabilir. Bazı vakalarda ilk yakınmalara arasında da olabilir. Omuz eklemi de değerlendirilerek gerekli ise tedaviye dahil edilir.
- İlk etepta direnç uygulamadan yerçekimine karşı hareketler uygulanarak kuvvetlendirmeye başlanır, zamanla ağırlık ve direnç lastikleri kullanılarak yapılan kuvvetlendirmelere geçilir.
Sağlıkla kalın…