Zeynep Demiray

Zeynep Demiray

Zeynep Demiray - Fizyoterapist

LATERAL EPİKONDİLİT (TENİSÇİ DİRSEĞİ)

03 Kasım 2020 - 11:16 - Güncelleme: 03 Kasım 2020 - 11:39

LATERAL EPİKONDİLİT (TENİSÇİ DİRSEĞİ)
 

  • Halk arasında tenisçi dirseği olarak bilinir.
  • El bileğimizi geriye doğru çeken kasların yapışma noktası olan dirseğin dış tarafındaki kemikte (lateral epikondil) ağrı ve inflamasyonla karakterize bir hastalıktır.

KİMLERDE GÖRÜLÜR?
  • Tenis  oynayanların %5-10 unda,
  • Haltercilerde,
  • Sırıkla atlama yapan atletlerde,
  • Sekreterlerde,
  • Müzisyenlerde,
  • Çamaşır yıkayan kadınlarda,
  • Örgü örenlerde,
  • Kasaplarda,

SEBEPLERİ NELER?
  • Tekrarlayıcı el bileği hareketleri,
  • Aşırı kullanım,
  • Mekanik stres,
  • Mikrotravmalar,
  • Sigara,
  • Obezite,

BELİRTİLERİ NELER?
  • Dirence karşı el bileğini geriye çekmekle oluşan ağrı,
  • Dirence karşı parmakları geriye çekmekle oluşan ağrı,
  • El bileğini öne doğru germekle hissedilen ağrı,
  • Lateral epikondilde palpasyonla hissedilen ağrı-şişlik,
  • Önkolun arka yüzeyinde palpasyonla hissedilen ağrı (ağır vakalarda),
  • Daha ileri vakalarda önkola yayılan ağrı ve uyuşma (özellikle dirseğin uzun süre bükülü kaldığı pozisyonlarda)

TEDAVİ

*İstirahat:
  • Tenisçilerde;
    • Aktivite düzenlemesi: Bu duruma sebep olan aktiviteler kısıtlanmalıdır. Tümüyle istirahatten ziyade zorlayıcı aktivitelerin kısıtlanması önerilir.
      • Modifiye tutma teknikleri,
      • Farklı boyutlarda ve sertlikte raket kullanmak,
      • Tenis oynarken her 2 eli kullanmak problemi azaltılmasına yardımcı olur.

*Soğuk uygulama:
  • Dirseğe ve önkola buz uygulaması inflamasyonun dağılması ve ağrının giderilmesinde etkilidir.
  • İlk başlarda günde 3 kez 20 şer dakikalık uygulama yapılır (şişlik varsa 2 saatte bir uygulanabilir).
  • Ağrı azaldıkça günde 1 kez ve egzersiz sonrası yeterlidir.

*Antiinflamatuvar ilaç kullanımı:
 
  • İltihabi durumlarda antiinflamatuvar ilaçlar tedavinin önemli bir parçasıdır. Doktor tavsiyesi ile kullanılmalıdır.

*Masaj:
  • Lateral epikondilin 1-2 santim altına noktasal olarak uygulanan masaj (derin friksiyon masajı) etkilidir.
  • Zeytin yağı veya kas gevşetici krem ile önkolun arka kısmına, başparmaktan dirseğe doğru yapılan masaj da rahatlatır.
*Bandajlama :
  •  El bileğinden başlayıp dirseğe doğru yapılan bandajlama ağrıyı hafifletir.


*Bantlama:
  • Tendonun çekiş yönünü değiştirecek şekilde yapılan rijit bantlama,
  • Ödemi azaltmak ya da kası gevşetmek için kullanılan kinezyolojik bantlama yöntemleri ,
  • Ya da dirseğin dış kısmına (lateral epikondilin 1-2 cm aşağısına) flaster yardımı ile metal para sarılması etkilidir.

*Ortezleme:
  • Epikondilit bantları kullanımı etkilidir.


EGZERSİZ
*Akut olarak tabir edilen ilk 3-7 günlük dönemde germe egzersizleri ile başlanır. El bileğini ve parmakları  öne doğru geren egzersizler uygulanır. Bu egzersiz sırasında dirsek düz tutulmalıdır.
  • Radial sinir mobilizasyonu genelde ihmal edilen ancak tedavide önemli olan egzersizlerden biridir.
    • NOT: Bu egzersizler ilk başlarda ağrı ve uyuşma yapabilir, kuvvetli bir gerilme hissi olması normal, korkmayın. Tekrarlar arttıkça ağrı ve uyuşma azalacak ve zamanla geçecektir.

*Ağrıların azalmaya başladığı subakut dönemde (1-4 hafta) akut dönemdeki egzersizlere ek olarak kuvvetlendirme egzersizlerine geçilir.
  • Dirsek, el bileği ve parmakları kuvvetlendirici egzersizler  ile başlanır.
  • Uzun süren vakalarda omuzda kısıtlılık gelişmeye başlayabilir. Bazı vakalarda ilk yakınmalara arasında da olabilir. Omuz eklemi de değerlendirilerek gerekli ise tedaviye dahil edilir.
  • İlk etepta direnç uygulamadan yerçekimine karşı hareketler uygulanarak kuvvetlendirmeye başlanır, zamanla ağırlık ve direnç lastikleri kullanılarak yapılan kuvvetlendirmelere geçilir. 
     
*Kronik dönemde (1 ay - …) ise spora özgü egzersizlere başlanır.

Sağlıkla kalın…